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某女性患者，53歲，因反復上腹部脹痛一年余，疼痛加劇伴惡心三天就診。胃鏡檢查報告如下：胃底黏膜水腫，呈斑片狀充血，有散在出血點未見潰瘍。胃體大彎側前壁見一約1.5厘米大小的廣基息肉隆起,表面稍粗糙有分葉色紅、充血未見糜爛、潰瘍、胃竇黏膜尚光滑呈花斑片狀充血，局部紅白相間以白為主，未見糜爛、潰瘍。胃鏡診斷：胃息肉、淺表性胃炎(以胃竇、胃底為主)。

胃底、胃竇黏膜呈花斑狀充血為胃黏膜炎癥損害的表現。胃竇黏膜局部呈紅白相間，以白為主。其鏡下所見的“白”即為胃黏膜腺體萎縮、黏膜變薄的表現，應當警惕萎縮性胃炎的可能。當然這需要組織病理檢查來證實，如為較明顯的萎縮性胃炎，應當注意追蹤觀察，因為它是癌前病變。

該患者還有癌前性病變的問題就是胃息肉。較小的胃息肉無明顯臨床癥狀但應給予一定的關注。大的胃息肉可因糜爛、潰瘍、脫落引起出血及腹痛，對胃息肉首選的治療為內鏡下息肉摘除并每年胃鏡隨訪3～5年。

來源：宣武普外

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