很多打算做牙齒矯正的人,最擔心的環(huán)節(jié)之一就是拔牙。一聽到正畸方案里提到要拔牙,馬上就打退堂鼓。其實矯正并非必須拔牙,是否需要拔牙要結(jié)合牙齒情況來判斷。今天就把這件事說清楚,哪些情況可以不拔,看完心里就有數(shù)了。

為什么正畸有時需要拔牙?
牙齒矯正的本質(zhì)是把牙齒移動到理想位置。如果牙列本身非常擁擠,頜骨空間不足以容納所有牙齒,就需要通過拔牙來創(chuàng)造間隙,這是正畸獲取空間的常見方式。
正畸中常用的拔牙方案是拔除四顆前磨牙,它們位于尖牙和磨牙之間,功能性相對較弱,拔除后騰出的空間正好用于排齊前牙、改善嘴突。是否需要拔牙、拔哪幾顆,都由醫(yī)生根據(jù)每個人的情況來評估決定。
二、哪些情況其實可以不拔牙?
以下這幾類情況,通常有條件避免拔牙:
牙列輕度擁擠。如果牙齒只是輕微扭轉(zhuǎn)或排列稍顯雜亂,可以通過鄰面去釉(在牙齒鄰面磨除極薄一層牙釉質(zhì))配合矯治器加力來調(diào)整,不需要拔除健康牙齒。
本身有牙縫或散在間隙。這類情況反而是要把已有的縫隙關(guān)閉起來排齊牙齒,不存在空間不足的問題,自然不需要拔牙。
面型偏凹或直面型。拔牙矯正有內(nèi)收前牙的作用,如果患者本身面部輪廓偏凹,拔牙后可能導致嘴唇內(nèi)收過度。醫(yī)生評估后如果判斷不影響面部比例,會優(yōu)先選擇不拔牙方案。
處于生長發(fā)育期的青少年。青少年頜骨還在發(fā)育中,可以借助功能性矯治器或擴弓手段引導頜骨生長、擴大牙弓,從而減少拔牙的必要。
拔不拔牙,誰來評估?
正畸拔牙的判斷涉及多個維度,需要正畸專科醫(yī)生綜合評估:
擁擠程度。輕度擁擠一般不需要拔牙,中度至重度擁擠則視面部比例和牙弓突度來決定。
面型與側(cè)貌。通過頭顱側(cè)位片的測量數(shù)據(jù),醫(yī)生可以判斷屬于凸面、直面還是凹面,凸面型拔牙的可能性相對較高。
牙齒突度。門牙和唇部前突程度越大,往往需要更多內(nèi)收空間。
年齡因素。青少年骨骼改建能力強,有更多不拔牙的可能;成年人骨骼定型,獲取空間的途徑相對受限。
每個人的情況都不一樣,最可靠的方式是到合規(guī)口腔機構(gòu)做全面檢查,由醫(yī)生給出個性化評估。
不拔牙矯正有哪些替代方法?
如果不拔牙也能排齊牙齒,醫(yī)生通常會采用以下方式創(chuàng)造間隙:
鄰面去釉(片切)。在牙齒鄰面去除極薄一層牙釉質(zhì),每顆牙可獲得約0.2到0.5毫米的空間,在合理范圍內(nèi)對牙齒健康未產(chǎn)生明顯影響。
擴展牙弓。利用矯治器將牙弓橫向擴寬,為牙齒排列提供更多空間,對處在發(fā)育期的青少年效果較為明顯。
推磨牙向后。將最后一顆磨牙向后方推移,增加牙弓有效長度,從而減少前牙區(qū)的擁擠程度。
利用智齒空間。如果存在阻生智齒,拔除后可以將其他牙齒整體后移,利用這部分空間排齊前牙。

在益陽,好牙醫(yī)口腔在正畸評估方面建立了一套比較完整的檢查流程。到院后可進行CBCT三維影像、頭顱側(cè)位片等多項精準測量,醫(yī)生結(jié)合面型分析、牙弓測量等數(shù)據(jù),對是否需要拔牙作出專業(yè)判斷。
綜合科主任卜鵬為隱適美認證醫(yī)師,在數(shù)字化隱形矯正方面有較多臨床經(jīng)驗,擅于通過多維度評估制定個性化正畸方案,對適合不拔牙的患者會優(yōu)先考慮非拔牙途徑。

技術(shù)院長李理畢業(yè)于中南大學口腔醫(yī)學系,從業(yè)二十年,在正畸、種植、修復等多學科聯(lián)合診療方面積累了較多經(jīng)驗,對復雜病例可提供全面的方案評估。
好牙醫(yī)口腔配備CBCT三維影像設(shè)備、口內(nèi)掃描儀、頭顱側(cè)位片拍攝系統(tǒng)等數(shù)字化檢查設(shè)備,術(shù)前可精準評估牙列、頜骨和面部比例數(shù)據(jù),為矯正方案提供量化依據(jù)。
醫(yī)院總面積約2000平方米,設(shè)有17臺獨立牙椅,分設(shè)種植診室、正畸診室、綜合診室、兒童口腔診室及消毒供應中心,各診室獨立運行、分區(qū)明確,患者就診互不干擾。候診區(qū)設(shè)有座椅和飲水設(shè)施,等待過程較為舒適。

除牙齒矯正(傳統(tǒng)固定矯正和隱形矯正)外,好牙醫(yī)口腔還開展種植牙、牙齒貼面、牙齒美白、補牙、根管治療、智齒拔除、兒童口腔等診療項目。正畸患者在矯正過程中如果涉及其他口腔問題,可以在同一機構(gòu)內(nèi)完成綜合治療,避免輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。
好牙醫(yī)口腔為每位正畸患者提供免費口腔檢查和免費拍牙片服務,便于醫(yī)生和患者在方案確定前充分溝通、了解預期效果。有矯正需求的朋友建議先做檢查,再決定具體方案。
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