南方財(cái)經(jīng)全媒體記者 鄭嘉意 北京報(bào)道

近年來(lái)，我國(guó)風(fēng)險(xiǎn)保障體系持續(xù)健全，居民保險(xiǎn)在服務(wù)民生保障等方面作用日益凸顯。隨著居民風(fēng)險(xiǎn)保障意識(shí)的增加，老齡化進(jìn)程中各類問(wèn)題的顯現(xiàn)，以及居民日常生活中各類疾病的出現(xiàn)，保險(xiǎn)業(yè)保障民生方面也面臨進(jìn)一步挑戰(zhàn)。

(資料圖片僅供參考)

作為經(jīng)濟(jì)“減震器”與社會(huì)“穩(wěn)定器”。保險(xiǎn)在女性患“兩癌”、老年人失能等民生領(lǐng)域能發(fā)揮哪些作用？保險(xiǎn)能否切實(shí)提供保障，減少居民“因病返貧”風(fēng)險(xiǎn)？

近期，記者前往福州、莆田、晉江等地調(diào)研，走訪了養(yǎng)老院、婦女兒童活動(dòng)中心、街道中心等地，深入了解福建地區(qū)保險(xiǎn)服務(wù)百姓的實(shí)際情況。

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化 共計(jì)受理1790人次長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保申請(qǐng)

養(yǎng)老關(guān)系千家萬(wàn)戶，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重要一環(huán)。保險(xiǎn)業(yè)參與養(yǎng)老事業(yè)，可以增加養(yǎng)老服務(wù)供給、推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、資金融通和社會(huì)管理功能，有效促進(jìn)養(yǎng)老健康業(yè)發(fā)展。

發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)即是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措。福州作為國(guó)家第二批長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市，也是福建省第一個(gè)啟動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的市區(qū)。

記者了解到，截至2023年6月12日，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州分公司運(yùn)營(yíng)的三個(gè)服務(wù)中心共計(jì)受理1790人次的參保申請(qǐng)，簽約護(hù)理參保人1863人次。提供護(hù)理服務(wù)12180人次，累計(jì)支付長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金1345.83萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)算參保人數(shù)1965人。

入住福州市西園老年公寓的吳奶奶對(duì)記者表示，自己2021年11月簽收失能結(jié)論書(shū)并與西園老年公寓簽約護(hù)理協(xié)議，開(kāi)始享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)待遇。護(hù)理機(jī)構(gòu)根據(jù)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃定期上門(mén)服務(wù)，為吳奶奶提供洗澡、洗頭、剪頭發(fā)、剪指甲、翻身、皮膚護(hù)理、排泄照料等個(gè)人清潔衛(wèi)生方面的護(hù)理，并協(xié)助家屬清創(chuàng)換藥。

享受上門(mén)護(hù)理服務(wù)的周奶奶今年87歲，既往病史一型呼吸衰竭，腎功能異常，糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重糖尿病足，目前仍屬于重度失能狀態(tài)。參保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)后，護(hù)理人員上門(mén)提供精心照料。在女兒和護(hù)理人員的照護(hù)下，周奶奶無(wú)褥瘡，足部潰瘍也恢復(fù)得很好。

上述兩位老人對(duì)照護(hù)的需求并非孤例。隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深，高齡老人比重不斷增加，高齡化的特點(diǎn)會(huì)使得我國(guó)失能半失能老人比重增加。全國(guó)第七次人口普查顯示，我國(guó)60歲及以上人口有12%處于不健康的身體狀況中，其中有2%的老年人生活不能自理。

為服務(wù)老齡化戰(zhàn)略，為失能、半失能老人提供照護(hù)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州分公司服務(wù)片區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)33家，評(píng)估機(jī)構(gòu)8家，分別占全市32.7%和23.5%。

記者了解到，為確保機(jī)構(gòu)資質(zhì)、保障老年群體權(quán)益，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州分公司將定期對(duì)護(hù)理機(jī)構(gòu)作出考核。2022年9月初，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州分公司根據(jù)醫(yī)保局部署，針對(duì)轄區(qū)29家護(hù)理機(jī)構(gòu)、7家評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度考核,對(duì)考核結(jié)果不合格的機(jī)構(gòu)不予續(xù)簽協(xié)議，并報(bào)市醫(yī)保局和基金中心做公示退出處理。

關(guān)注女性健康 全市約有8萬(wàn)人投保女性安康險(xiǎn)

吳阿姨來(lái)自永泰縣丹云鄉(xiāng)，兩個(gè)兒子均已成家，在鄉(xiāng)下靠種田和種植青梅、李果維持生活。

2021年12月，在村婦聯(lián)的召集下，吳阿姨投保了女性“兩癌”保險(xiǎn)。次年11月底，吳阿姨在醫(yī)院被檢查確診子宮內(nèi)膜癌。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福建省分公司工作人員得知情況后隨即啟動(dòng)“重疾一日賠”服務(wù)，理賠金當(dāng)天下午到賬，大大緩解吳阿姨的資金壓力。

對(duì)女性而言，乳腺癌和宮頸癌是最高發(fā)的兩種惡性疾病。

國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布2020年全球最新癌癥數(shù)據(jù)顯示：乳腺癌成為全球最常見(jiàn)癌癥。女性乳腺癌發(fā)病人數(shù)首次超過(guò)肺癌，成為全球最高發(fā)的癌癥。一旦患病，高昂的治療費(fèi)用將對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)造成巨大的壓力。

記者了解到，推進(jìn)“關(guān)愛(ài)女性、守護(hù)健康”是近幾年中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州分公司的工作重心之一。

為保障女性權(quán)益，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州分公司將“兩癌”篩查關(guān)愛(ài)保險(xiǎn)作為主要行動(dòng)，積極與福州市婦聯(lián)、鄉(xiāng)村振興基金會(huì)（原扶貧發(fā)展基金會(huì)）、教育基金會(huì)聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)各類贈(zèng)險(xiǎn)工作。

2023年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州分公司聯(lián)合福州市總工會(huì)，為女職工提供額外的保障。同時(shí)，對(duì)接篩查機(jī)構(gòu)，在全市推廣“先買(mǎi)保險(xiǎn)后免費(fèi)篩查”機(jī)制，鼓勵(lì)婦女群眾為自己購(gòu)買(mǎi)一份保障，做好兩癌篩查工作。

中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州市分公司黨委書(shū)記、總經(jīng)理王曉云對(duì)記者介紹，為配合婦女“兩癌”免費(fèi)檢查、救助工作，全國(guó)婦聯(lián)與中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司共同發(fā)起了女性專屬保險(xiǎn)——女性安康工程。“我們推出了保費(fèi)低廉、保障適度的產(chǎn)品，聚焦理賠服務(wù)保障，希望能解決困難家庭婦女在治療期間的預(yù)付醫(yī)療費(fèi)以及后期的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。”

王曉云透露，截至2022年，福州市約8萬(wàn)人投保女性安康保險(xiǎn)，占全市適齡女性3.5%，占農(nóng)村適齡女性10.71%。“近三年，福州市各級(jí)財(cái)政、基金會(huì)等累計(jì)出資926.45萬(wàn)元，保障金額達(dá)44.18億元。女性安康工程已累計(jì)為403名女性送出保障，累計(jì)給付2135.9萬(wàn)元，其中，財(cái)政和基金會(huì)出資的困難女性157名，給付821.1萬(wàn)元。”

升級(jí)服務(wù)模式 解決風(fēng)險(xiǎn)保障“最后一公里”

對(duì)三四線城市而言，客戶服務(wù)的“最后一公里”是需要集中力量攻克的難點(diǎn)。

福建多山區(qū)，莆田、晉江等地區(qū)仍有諸多村落，居民風(fēng)險(xiǎn)保障意識(shí)不足，主動(dòng)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)意愿弱，對(duì)保費(fèi)、保額、理賠條件、免賠額度等相關(guān)知識(shí)了解不足。但保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)多位于市區(qū)，路程往來(lái)需要耗費(fèi)大量時(shí)間，如何將服務(wù)覆蓋全區(qū)域，成了所有三四線城市保險(xiǎn)公司的共同問(wèn)題。

晉江市，位于福建省東南沿海，泉州市東南部，三面臨海，素有“泉南佛國(guó)”“海濱鄒魯”的美譽(yù)。繼承“愛(ài)拼才會(huì)贏”傳統(tǒng)精神的中國(guó)人壽壽險(xiǎn)晉江支公司則錨定“最后一公里”問(wèn)題，積極打造“全國(guó)科技營(yíng)銷第一縣”。

一是廣泛鋪展網(wǎng)點(diǎn)。記者了解到，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)晉江支公司在9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置“柜面服務(wù)延伸”試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將柜面一體化終端配置覆蓋至全市6個(gè)街道13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點(diǎn)，并協(xié)同省市分公司將三十多項(xiàng)保全服務(wù)權(quán)限下放到網(wǎng)點(diǎn)。

在此基礎(chǔ)上，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)晉江支公司拓展完善近2300名銷售人員和網(wǎng)格化的服務(wù)體系，讓客戶服務(wù)的觸角向更廣泛、更直接、更深層次延伸，實(shí)現(xiàn)“鎮(zhèn)鎮(zhèn)有網(wǎng)點(diǎn)、村村有專員、服務(wù)在身邊”。

二是利用科技賦能，打造更好的客戶服務(wù)體驗(yàn)。例如，在全市推廣運(yùn)用官方微信公眾號(hào)、中國(guó)人壽壽險(xiǎn)APP、國(guó)壽e柜、無(wú)紙化投保、“空中客服”等數(shù)字化手段，將保單服務(wù)銜接在多平臺(tái)智能終端。

記者了解到，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)晉江支公司利用多元化的“E化服務(wù)”分流客戶，可減少客戶等待時(shí)長(zhǎng)。實(shí)現(xiàn)一站式掌上保單服務(wù)后，臨柜客戶平均等候時(shí)長(zhǎng)已由原來(lái)的46分41秒，縮短到現(xiàn)在的4分31秒，并呈遞減趨勢(shì)。

三是積極拓展個(gè)險(xiǎn)營(yíng)銷員。“現(xiàn)在我們有一部分鄉(xiāng)村地區(qū)的兼職營(yíng)銷員、代理人，他們對(duì)保險(xiǎn)觸及‘最后一公里’也有很大貢獻(xiàn)。”一名中國(guó)人壽壽險(xiǎn)晉江支公司當(dāng)?shù)貑T工對(duì)記者表示，“往返市區(qū)和農(nóng)村需要大量的時(shí)間、精力，與當(dāng)?shù)氐目蛻羰旖j(luò)、獲取信任也不容易。現(xiàn)在很多村子都有國(guó)壽的兼職代理人，只要有人購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品、獲得理賠，就能夠起到最好的宣傳效果。”

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