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據(jù)頂端新聞報道，浙江杭州的爆料者稱，朋友10個月左右的孩子在家中因磕碰導(dǎo)致頭部淤血鼓包，去往浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院濱江院區(qū)（以下簡稱“浙江省兒童醫(yī)院”）治療期間，被醫(yī)生指定多次前往同一連鎖藥店購買“復(fù)方曲肽注射液”，兩個療程花費(fèi)4620元，用藥后并未取得好轉(zhuǎn)反而病情加重，家屬對此頗為疑惑。浙江省兒童醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室的工作人員稱，事件在調(diào)查中，尚無調(diào)查結(jié)果，有結(jié)果會公開。

復(fù)方曲肽注射液并不在醫(yī)保目錄中。對于這種沒有進(jìn)入醫(yī)保目錄且價格較貴的藥物，醫(yī)院一般不會引進(jìn)，只能由患者憑處方自行購買。如果是出于治療效果的考慮，醫(yī)生指定患者自行購買某種具有特殊療效的物品，從程度上看并無明顯違規(guī)之處。

但問題在于，兩個療程花費(fèi)高達(dá)4820元的高價藥，并沒有體現(xiàn)了與其價格相匹配的價值。患兒家長稱，用藥后不但沒有起到治療作用，反而加重了病情。而不再使用任何藥物后，患兒兩天后就開始消腫了，目前已經(jīng)基本康復(fù)。

據(jù)業(yè)內(nèi)一位神經(jīng)外科專家稱，復(fù)方曲肽并非神經(jīng)外科的常用藥，如果患者只是頭皮血腫，醫(yī)生開這個藥意義不大，若是顱內(nèi)血腫，可開可不開，神經(jīng)系統(tǒng)損傷本身沒有特效藥。另一位上海專家更是直言，“可能每個醫(yī)院診療手段不同，但至少我們不會用這種藥。”兩名專家雖然沒有明說，但不約而同地都指向了過度用藥的問題。

另一個細(xì)節(jié)同樣不容忽視。據(jù)患者家屬表示，“醫(yī)生出具了一張單子，讓拿到杭州濱盛路浙江英特怡年藥房連鎖有限公司購買復(fù)方曲肽注射液“。也就是說，當(dāng)事醫(yī)生不僅指定了特定的藥物，而且指定了特定的藥房，甚至連藥房的具體地址都告知了患者家屬。這雖然方便了患者家屬購藥，但也不免讓人浮想連翩。我們不能因此就對醫(yī)生職業(yè)道德輕易下判斷，但瓜田李下，“指定”本身也就意味著尋租的可能性。

不論是看病貴還是醫(yī)藥腐敗，一個根本的原因就是專業(yè)壁壘導(dǎo)致的信息高度不對稱。同樣一個普通的感冒發(fā)燒，有的醫(yī)生可能幾毛錢就能解決問題，有的醫(yī)生能給你開出上千元的藥物，但是極少有患者敢對醫(yī)生的權(quán)威提出質(zhì)疑。以此事為例，10個月大的嬰兒因?yàn)榭呐鰧?dǎo)致頭部淤血鼓包，這種事情可大可小，家長不敢有絲毫怠慢，只能聽?wèi){醫(yī)生處理。這既是對醫(yī)生專業(yè)能力的考驗(yàn)，也是對其職業(yè)倫理的挑戰(zhàn)。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，一些價格昂貴的特效藥、罕見藥，由于不在醫(yī)保目錄無法進(jìn)入醫(yī)院，藥企只能將這部分藥物投放到醫(yī)院周邊的藥房進(jìn)行銷售。為了打開這部分藥品的銷路，藥企私下找到醫(yī)生，以便在開藥時予以特殊關(guān)照，甚至許諾開多少藥拿多少回扣，形成一種利益捆綁的關(guān)系，應(yīng)該是不難想象的。那么在利益驅(qū)動下，過度開藥就有了明確的動機(jī)和現(xiàn)實(shí)土壤。據(jù)媒體報道，針對醫(yī)生要求患者去指定藥店購藥的現(xiàn)象，近期青海、廣東、福建、黑龍江多地進(jìn)行了專項(xiàng)整治。可見，“指定藥店”暗藏玄機(jī)并非無端的猜測。

目前事件正在調(diào)查之中。需要提醒的是，針對個案的調(diào)查，并不意味著對醫(yī)生群體的集體污名化。現(xiàn)實(shí)中也存在這樣的情況，醫(yī)生確實(shí)是為了病人著想，指定某種藥物，如果動輒上綱上線，可能會導(dǎo)致醫(yī)生不敢給病人開藥，或者只敢開便宜的藥，這對于患者來說同樣是不利的。

這事實(shí)上也帶來一個新的問題：對于一些醫(yī)院沒有，而患者又急需的藥物，醫(yī)生到底該不該指定購買，指定的話又如何進(jìn)行監(jiān)管，以防止醫(yī)生與藥店和藥企之間利益勾兌？很顯然，對于這一點(diǎn)，需要做的是制度上的健全和完善，而不能指望醫(yī)生的道德自覺。

開屏新聞首席評論員 吳龍貴

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