【太疼了！女子長發卷入機器，頭皮被整片撕脫……】下面大家可以一起來看看具體是怎么回事！

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近日，33歲女孩小燕（化名）經歷了一場人生波折——在工作中，她的長發卷入機器導致頭皮整片撕脫，被送至廣東省人民醫院后，醫生團隊歷時7小時，為她成功恢復全撕脫的頭皮。

7月30日凌晨兩點，孫傳偉接到醫院急診科電話，從電話中得知，一名頭皮撕脫傷患者需馬上會診。

據悉，7月29日晚上7點左右，小燕在工作中因頭發被機器卷住，頭皮整片撕脫，長發連同頭皮的皮膚層、皮下脂肪層、帽狀腱膜層近乎完整的從頭部撕脫下來。傷后工友先后將其送入縣級醫院、市級醫院及廣州某三甲醫院救治，因救治能力缺乏，轉診至廣東省人民醫院急診科。

孫傳偉立即對患者進行了會診，認為患者頭皮完全撕脫已超過 7 小時，必須盡快進行頭皮回植手術。“頭皮缺血時間一旦超過8-12個小時，可能喪失再植時機，導致患者永久失去頭發。”

為了拯救患者的頭皮，孫傳偉立即聯系了相關的醫生，各科室醫務人員積極響應，15分鐘內便組建好了一支診療團隊。急診外科醫生侯易快速為患者完成術前檢查，孫傳偉立即向劉族安、卞徽寧匯報并協調手術室、麻醉科安排急診手術，麻醉科醫生湛佳也第一時間完成患者的麻醉前評估。

手術并非一定在患者麻醉后才開始。凌晨兩點半，主刀醫生劉族安在患者進行術前檢查的同時對撕脫頭皮進行剃毛、消毒，并在顯微鏡下解剖分離血管和神經。

凌晨三點，患者被送入手術室，隨后孫傳偉、卞徽寧也陸續就位，顯微修復重建手術正式開始。頭皮撕脫傷不同于銳器切割傷，血管被撕扯后會面臨不同程度內膜損傷，在手術過程中會面臨著組織不完整、血管不規整的問題。

“該患者手術時已經過去8個小時，血管內已經形成血栓，吻合血管前需要取出血管內的血栓并在血管內注射溶栓藥物。好在患者雙側顳淺動脈經過短縮處理后長度尚可，動脈吻合完成后患者頭皮已經恢復血運，皮緣開始出血。”劉族安表示。

而此時又出現了新的難題：患者的靜脈被撕扯后長度已明顯不夠，需要進行血管移植。一般血管移植需要在患者小腿取大隱靜脈，但大隱靜脈直徑約4mm，與頭皮顳淺靜脈（直徑在1-2mm）管徑不匹配。具有豐富顯微修復重建經驗的劉族安巧妙地利用患者頭皮內的靜脈完成了血管的移植。

經過7小時奮戰，吻合了5條直徑約1mm的頭皮撕脫血管（2條動脈，3條靜脈），上午9點左右患者撕脫頭皮再植成功。劉族安解釋，撕脫頭皮內有豐富的血管，不需要全部吻合。但多點吻合能夠更充分地保證充足血供，保證頭皮組織能夠完好存活。

“從凌晨開始手術，低頭到天亮，我并沒有感到疲憊，每接通一條動脈血管或靜脈血管，我就有新的動力繼續下一根血管接駁手術。”劉族安回憶道。

手術的縫合線很細，用的是10-0的縫合針，且都是在顯微鏡下進行的。“手術過程中，我們全程不敢正常呼吸，因為呼吸稍大一點或者說話聲音大一點，縫合線很有可能就會離開手術視野。”劉族安說。

據悉，術后患者頭皮組織的存活率為100%。血供恢復后，患者的頭發以3天1毫米的速度正常生長。

“該手術的成功實施還離不開基層醫院的一個關鍵做法，那就是將撕脫傷后的頭皮馬上用冰袋進行冷藏。該做法能延長頭皮組織的保存時間，為救治爭取更多時間。”劉族安表示。

頭皮撕脫傷常見于青年女性，多因長發被高速旋轉的機器卷入，在強大拉力作用下導致頭皮整片撕扯剝離，常伴有大量出血。劉族安介紹，頭皮撕脫傷易合并出血性休克，多因輾轉送醫延誤治療導致修復失敗。因此常遺留永久性瘢痕及禿發，給傷者帶來終身痛苦。

“頭皮撕脫傷的救治應重在預防，一旦發生頭皮撕脫，應及時妥善處置，避免二次損傷和延誤治療。其中，正確、及時處理撕脫的頭皮是治療的關鍵。”劉族安提醒，發生頭皮撕脫傷后，可按如下方法搶救：

1.現場處置

立即切斷機器電源，阻斷損傷進程。

2.創面止血

用干凈的毛巾或者布條包扎傷口，如果仍有活動出血，可按壓止血以減少出血量。傷口初步止血后及時送醫。

3.撕脫頭皮處理

將撕脫頭皮從機器內取出，注意取出過程中避免頭皮二次損傷。

撕脫的頭皮用清潔的布包好裝在塑料袋內，袋外置冰塊保存，連同病人一起送醫院。頭皮未完全撕脫離斷時，則盡可能保留其相連的部分頭皮，避免頭皮繼續撕脫。

4.及時就醫

傷后及時到具備顯微修復重建能力的醫院救治是治療的關鍵，頭皮撕脫傷后8~12小時內是頭皮移植手術最佳時限，錯過這一時限會影響頭皮的成活率。

來源 | 綜合廣東省人民醫院、廣東衛生在線

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