“價(jià)格到了400元100粒的時(shí)候我們就覺得這個(gè)漲價(jià)有點(diǎn)太夸張了，已經(jīng)翻了三倍了！”作為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者家屬，趙先生（化姓）看著連連上漲的藥價(jià)無奈地說。近日，一種名為醋酸氫化可的松的激素類藥物因短期內(nèi)價(jià)格從不到百元暴漲至千元受到廣泛關(guān)注，揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞記者進(jìn)行了調(diào)查采訪。

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞記者 呂彥霖

“保命藥”價(jià)格暴漲：從9毛錢一粒到10元一粒

(資料圖)

家住安徽宣城的市民趙先生告訴記者，自己的母親今年62歲，2022年上半年被確診為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。起初，在上海就診確診后醫(yī)生開出了藥物潑尼松龍片。然而在用藥半年后，趙先生的母親出現(xiàn)了比較明顯的藥物副作用，“醫(yī)生建議我們換藥，換成醋酸氫化可的松。但是醫(yī)生說這個(gè)藥醫(yī)院也開不到，只能自己在網(wǎng)上買。”

趙先生回憶，2022年9月開始，母親正式把藥物換成了醋酸氫化可的松，當(dāng)時(shí)的價(jià)格在90元/100粒左右，折合每粒9毛錢，“買過92元的，也買過89元的”。同年10月，價(jià)格上漲至118元/100粒；11月，180元/100粒；12月，同規(guī)格醋酸氫化可的松的價(jià)格直接飆升至500元。

“價(jià)格到了400元100粒的時(shí)候我們就覺得這個(gè)漲價(jià)有點(diǎn)太夸張了，已經(jīng)翻了三倍了。”趙先生介紹，按照母親的病情100粒藥只能吃66天，也就是兩個(gè)月多一點(diǎn)。

然而，仿佛坐上了“火箭”一般的藥價(jià)上漲并沒有停止。今年春節(jié)后，趙先生注意到醋酸氫化可的松售價(jià)已經(jīng)達(dá)到了600元/100粒；4月，800元/100粒。4月23日，價(jià)格在985元/100粒；4月底，突破1000元大關(guān)，折合下來每粒藥高達(dá)10元。而更令趙先生和病友們感到膽戰(zhàn)心驚的是，“五一”之后，醋酸氫化可的松一度出現(xiàn)了全網(wǎng)缺貨的情況。“各個(gè)線上買藥的平臺都已經(jīng)搜不到了，我們老家安徽這邊的實(shí)體藥店也根本沒有這種藥。”

舊版規(guī)格未納入醫(yī)保 新版價(jià)格仍居高

然而，對于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者而言，腎上腺的功能減退就需要長期用激素來進(jìn)行替代治療，否則將對身體健康造成嚴(yán)重的威脅。趙先生告訴記者，最近兩天線上平臺已可購買到30粒一瓶的醋酸氫化可的松，自己購買的價(jià)格為128元，折合每粒藥的價(jià)格約4.3元。作為“保命藥”，加上有了上半年膽戰(zhàn)心驚的購藥經(jīng)歷，趙先生不敢怠慢，毫不猶豫地迅速為母親購買了幾瓶。“這批藥2024年2月到期，我這次買的算了下總共是350粒，應(yīng)該正好夠我媽吃到今年底。”說到現(xiàn)在的價(jià)格，趙先生嘆了口氣，“但現(xiàn)在總歸比10塊錢一粒要好，那個(gè)價(jià)格誰能承受啊。”

5月24日，揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞記者在多個(gè)電商平臺搜索“醋酸氫化可的松片”，顯示多個(gè)線上平臺均有銷售。與趙先生描述相同，規(guī)格大多為30粒/瓶，價(jià)格在128元至300元不等。該規(guī)格有效期顯示均至2024年2月。

記者注意到，據(jù)國家藥監(jiān)局官網(wǎng)顯示，目前該藥僅有天津信誼津津藥業(yè)有限公司一家藥廠在生產(chǎn)。該藥是一種醫(yī)保甲類藥品，但全國多地的線下藥房和醫(yī)院均已無法購買醋酸氫化可的松片，少量可購買該藥的醫(yī)院卻不可用醫(yī)保報(bào)銷。

相關(guān)知情人士透露，目前市面上醋酸氫化可的松片供應(yīng)緊張且能購買到的藥物保質(zhì)期多在2024年2月到期，是因?yàn)檎幱谛屡f版本的交接階段，很快將有新版本的醋酸氫化可的松上市。舊版的兩種規(guī)格（30粒/瓶和100粒/瓶）由于無法被納入醫(yī)保，目前已經(jīng)停產(chǎn)。

記者搜索發(fā)現(xiàn)，根據(jù)部分省市統(tǒng)一采購該藥品的中標(biāo)信息公示，天津信誼津津藥業(yè)生產(chǎn)的新版醋酸氫化可的松為7粒/板，采購價(jià)為69元/板，折合每片藥物的價(jià)格將近10元，而這實(shí)際上與漲價(jià)后1000元每瓶（100粒）價(jià)格并無差別。并且，相關(guān)人士透露，該藥品只供給醫(yī)院，需要由政府部門統(tǒng)一采購，目前僅浙江、廣西、湖北等少部分省份進(jìn)行了采購。

專家：可用其它藥物替代 價(jià)格便宜許多

高價(jià)加缺貨，有沒有想過換藥？趙先生告訴記者，就自己母親的各項(xiàng)檢查結(jié)果而言，醋酸氫化可的松確實(shí)可以讓治療狀態(tài)維持在一個(gè)相對好的情況，自己并沒有想過換藥。

南京市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師劉好介紹，醋酸氫化可的松主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療及先天性腎上腺皮質(zhì)功能增生癥的治療。也可用于自身免疫性疾病及急性支氣管哮喘、過敏性疾病，并可用于嚴(yán)重感染和抗休克治療等。在人體腎上腺激素分泌不足或不分泌時(shí)進(jìn)行有效補(bǔ)充和替代治療。

“腎上腺皮質(zhì)功能減退其實(shí)發(fā)病率并不低，如腎上腺結(jié)核或自身免疫性腎上腺炎。少見的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、惡性腫瘤、腎上腺廣泛出血、手術(shù)切除腎上腺、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良及POEMS病等，長期應(yīng)用超生理劑量的糖皮質(zhì)激素，或者繼發(fā)于下丘腦-垂體疾病，如鞍區(qū)腫瘤、自身免疫性垂體炎外傷、手術(shù)切除、產(chǎn)后大出血引起垂體大面積梗死壞死，即席漢綜合征結(jié)核，都可能會導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退。慢性腎上腺皮質(zhì)減退癥發(fā)病隱匿，病情逐漸加重。”劉好介紹，人體的腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇和醛固酮兩種激素，皮質(zhì)醇就是其中一種。皮質(zhì)醇不但可以調(diào)節(jié)蛋白、脂肪、糖代謝作用，還能調(diào)節(jié)正常人體的免疫功能，當(dāng)應(yīng)急的時(shí)候，還維持血糖、血壓的穩(wěn)定，因此十分重要。

那么對于腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎上腺皮質(zhì)增生癥等需要替代治療的患者來說，醋酸氫化可的松是否就是唯一的選擇呢？劉好表示，醋酸氫化可的松的特點(diǎn)在于其生理性更接近人體本身分泌的激素，結(jié)構(gòu)與人體一樣。“但在沒有這個(gè)藥的時(shí)候，醋酸可的松、醋酸潑尼松又稱‘強(qiáng)的松’也可以發(fā)揮同樣的作用。”

記者搜索發(fā)現(xiàn)，醋酸潑尼松的價(jià)格約在66元/100粒，相較醋酸氫化可的松便宜許多。需要注意的是，專家提醒，如果患者肝功能異常，則不能服用醋酸可的松、醋酸潑尼松，且服藥期間需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

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