不限年齡、不限戶籍、不限既往病史，醫(yī)保個(gè)賬可為全家人投保，隨醫(yī)保系統(tǒng)一站式賠付……今年年初，杭州市唯一由政府指導(dǎo)支持的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“西湖益聯(lián)保”，憑借著無門檻、低保費(fèi)、高賠付的特點(diǎn)，吸引了470.24萬人投保，在全國主要城市同類型產(chǎn)品中名列前茅。

昨天，杭州市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“西湖益聯(lián)保”2022年度產(chǎn)品升級暨續(xù)繳啟動會召開。2022年度“西湖益聯(lián)保”開設(shè)了6種參保途徑正式開啟參保續(xù)保，且在保費(fèi)、保額、起付線、保障范圍等方面進(jìn)行了“一升二降三升級”全方位優(yōu)化升級。

首年470萬人參保 總體賠付26萬人次

“西湖益聯(lián)保”主要面向浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，投保不設(shè)年齡、健康狀況、戶籍、既往病史、職業(yè)類別等限制。

簡單來說，作為商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，“西湖益聯(lián)保”重點(diǎn)保障大病醫(yī)療、醫(yī)保目錄外自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料、惡性腫瘤及危重癥創(chuàng)新藥品等費(fèi)用，同時(shí)關(guān)愛部分罕見病人群，實(shí)現(xiàn)與社會醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接，著重化解老百姓因病致貧、因病返貧風(fēng)險(xiǎn)。

2021年度“西湖益聯(lián)保”上線后，吸引了470.24萬人投保，參保率達(dá)42%，在全國主要城市同類型產(chǎn)品中名列前茅。截至今年9月底，“西湖益聯(lián)保”總體賠付5.08萬人、26.20萬人次，賠付金額37839.73萬元，預(yù)計(jì)全年賠付人數(shù)將達(dá)到8萬人。

2022年保障更全面 一升二降三擴(kuò)展

2022年“西湖益聯(lián)保”在保費(fèi)、保額、起付線、保障范圍等方面進(jìn)行了全方位優(yōu)化升級，可以總結(jié)為“一升二降三升級”。

一升：賠付金額從最高300萬元提升至315萬元。

二降：對于參加浙江省子女統(tǒng)籌醫(yī)保、杭州市少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保參保人減免50元/人，按100元/人收取;責(zé)任二起付線由1萬元降至0.7萬元。

三升級：在原保障項(xiàng)目基礎(chǔ)上，對責(zé)任二、三、四項(xiàng)目進(jìn)行了擴(kuò)充。其中包括了住院期間合理治療所需的自費(fèi)診療項(xiàng)目及醫(yī)用材料費(fèi)用，也就是常見的化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)中的丙類自費(fèi)項(xiàng)目;治療惡性腫瘤用到的質(zhì)子、重離子放射治療費(fèi)用;治療戈謝病、苯丙酮尿癥、龐貝氏病、法布雷病4種罕見病的專項(xiàng)藥物。

即日起參保續(xù)保通道已開啟

2022年度的“西湖益聯(lián)保”正式開始參保繳費(fèi)，2021年12月31日24時(shí)之前，浙江省本級醫(yī)保和杭州市基本醫(yī)保參保人均可投保，保單2022年1月1日生效，保障期至2022年12月31日。其中，新生兒、轉(zhuǎn)業(yè)軍人等特殊群體在以上參保期外按規(guī)定首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，中途也可參保。

目前，西湖益聯(lián)保開設(shè)了6種參保途徑，參保人可以在“西湖益聯(lián)保”、“杭州醫(yī)療保障”微信公眾號在線投保，也可以通過承保公司二維碼、“浙里辦”以及支付寶渠道參保繳費(fèi)，不方便線上繳費(fèi)的，可前往承保公司公布的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)窗口、企業(yè)人事部門、各區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村委組織等線下渠道辦理。

除了支付寶、微信、銀行卡和現(xiàn)金支付，“西湖益聯(lián)保”支持使用醫(yī)保賬戶余額，同時(shí)鼓勵用參保人員個(gè)人歷年賬戶余額為直系親屬(父母、配偶、子女)或近親屬參保，但被保險(xiǎn)人須為浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

需要提醒的是，如參保人在2021年度投保頁面中勾選了“連續(xù)續(xù)費(fèi)”，并且使用了個(gè)人醫(yī)保歷年賬戶購買，那么不需要手動操作，系統(tǒng)已經(jīng)提前發(fā)送續(xù)費(fèi)提醒，并于10月15日至10月20日分批為符合條件的客戶進(jìn)行自動續(xù)費(fèi)和扣款工作。

若參保人不再需要續(xù)保，可在投保平臺進(jìn)行取消，2021年12月31日前取消不收取任何費(fèi)用。但對于中斷參保后再投保的，將有3個(gè)月的免責(zé)期，在免責(zé)期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，將不能獲得西湖益聯(lián)保的賠付。

微信掃右方二維碼或上支付寶搜“西湖益聯(lián)保”，幾分鐘即可完成投保。(記者 徐文強(qiáng))

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