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3月30日，國家醫(yī)保局等4部門聯(lián)合發(fā)布《關于進一步做好新冠患者醫(yī)療費用保障工作的通知》，自4月1日起，新冠醫(yī)療費用與其他乙類傳染病實施相同的醫(yī)保報銷政策，符合條件的診療方案內的醫(yī)保目錄外新冠治療藥品可臨時性納入醫(yī)保支付范圍。

自4月1日起，調整新冠患者醫(yī)保報銷政策，將住院費用全額保障、門診專項保障等特殊保障政策轉為常規(guī)醫(yī)療保障政策，參保患者符合規(guī)定的新冠醫(yī)療費用與其他乙類傳染病實施相同的醫(yī)保報銷政策，各級醫(yī)保部門對符合規(guī)定的新冠病毒感染患者醫(yī)療費用要及時進行結算。基本醫(yī)保、大病保險按規(guī)定支付后，個人負擔仍然較重、符合醫(yī)療救助條件的，按規(guī)定給予分類救助。

同時，國家醫(yī)保局將符合條件的診療方案內的醫(yī)保目錄外新冠治療藥品臨時性納入醫(yī)保支付范圍。國家新冠病毒感染診療方案內未納入醫(yī)保目錄的新冠治療藥品，被列入《關于完善新冠治療藥品價格形成機制實施分類管理的通知》中“療程治療費用與醫(yī)保目錄內同類藥品差異較小”類別的，可臨時性納入醫(yī)保基金支付范圍，支付水平可在目錄內乙類藥品的基礎上適當下調。

《通知》自2023年4月1日起執(zhí)行，以患者入院或就診時間計算，《關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號）同步停止執(zhí)行。

下一步，國家醫(yī)保局將密切跟蹤疫情變化，根據(jù)防控形勢、新冠藥品供需與價格等情況，不斷完善新冠醫(yī)療費用保障政策，發(fā)揮好基本醫(yī)保保障功能，切實減輕包括新冠患者在內的全體參保人醫(yī)療費用負擔。

政策調整后，尚未正式納入醫(yī)保目錄的新冠治療藥品中，哪些可以報銷？

目前，部分國家新冠診療方案內的新冠治療藥品尚未正式納入醫(yī)保藥品目錄。此前對有關新冠治療藥品的醫(yī)保臨時性支付政策將于3月31日到期。為了降低社會負擔，引導醫(yī)療機構使用質量可靠、價格適宜的藥品，也為了進一步豐富臨床用藥選擇，提升新冠治療藥品的可及性，《通知》明確，國家新冠診療方案內且被列入“療程治療費用與醫(yī)保目錄內同類藥差異較小”類別的新冠治療藥品，可臨時性納入醫(yī)保基金支付范圍。

近日，部分藥品生產(chǎn)企業(yè)積極響應國家醫(yī)保局前期出臺的新冠治療藥品價格分類管理政策，發(fā)布了有關藥品的價格公告。目前，氫溴酸氘瑞米德韋片（民得維）、先諾特韋片/利托那韋片（先諾欣）的最新價格，以及來瑞特韋片（樂睿靈）的首發(fā)報價，均不高于醫(yī)保目錄內小分子新冠藥最大療程治療費用的1.8倍（即630元/療程），符合“療程治療費用與醫(yī)保目錄內同類藥品差異較小”等條件，將臨時性納入醫(yī)保支付范圍。后續(xù)，其他新冠治療藥品的價格如果符合條件，醫(yī)保也將按規(guī)定臨時支付。

除了符合條件的藥品可臨時納入醫(yī)保報銷外，《通知》對報銷政策還有什么調整？

為適應新冠感染平穩(wěn)進入“乙類乙管”常態(tài)化防控的形勢，《通知》明確將“住院費用全額保障”“基層門診專項保障”等特殊保障政策回歸至常規(guī)醫(yī)療保障政策，參保患者符合規(guī)定的新冠醫(yī)療費用，將與其他20余種乙類傳染病實施相同的醫(yī)保報銷政策。同時，為避免個別患者因病情較重、費用較高而產(chǎn)生沉重的經(jīng)濟負擔，《通知》專門提出各地要加強對新冠患者醫(yī)療的費用監(jiān)測，對符合救助條件、個人負擔較重的患者按規(guī)定及時給予醫(yī)療救助。

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