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齊魯網·閃電新聞8月18日訊 8月18日下午，棗莊市山亭區人民政府新聞辦召開新聞發布會。山亭區醫保局局長王獻偉，區醫保局黨組成員、醫保中心主任王連穩，區醫保局醫保大廳首席代表陳艷出席發布會并回答記者提問。

王獻偉在發布會上介紹，今年以來，區醫保局按照區委、區政府“1473”總體工作思路，圍繞“民生福區”建設，聚焦群眾“痛點、難點、堵點”，堅持“開門辦醫保”，群眾滿意度不斷提升。

完善保障體系，提高待遇水平。全面實施職工普通門診統籌制度，職工普通門診納入報銷，全年可報1500元。調整職工醫保個賬計入辦法，為2900名靈活就業人員新建個人賬戶。統一職工、居民門診慢特病病種目錄及認定標準，職工、居民門診慢特病病種均為66種。居民“高血壓、糖尿病”門診用藥報銷比例由60%提高至70%。從3月1日起執行國家新版醫保藥品目錄，新增111個藥品，目錄內藥品總數達到2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種。完善門診大額費用保障，將門診慢特病及單獨支付病種藥品費用經基本醫保報銷后政策范圍內自付費用，納入大病保險、醫療救助等保障范圍。建立因病致貧重病患者依申請救助機制，及時將符合條件的困難居民和職工納入救助范圍，對政策范圍內自付部分超過7500元的給予60%的救助，最多不超過3萬元。推進城市定制型商業保險健康發展，2023年度共投保22702人，以基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重保障為主，以“棗惠寶”為補充的多層次醫療保障體系日趨完善。

深化支付改革，減輕就醫負擔。將18家定點醫療機構納入DRG支付方式改革，納入率90%。今年以來，區人民醫院住院次均費用由同期的7371.72元下降至6317.93元，同比下降1053.79元，次均個人負擔額下降至2021元。推進中醫支付方式改革，落實好各項支持措施，開展中醫優勢病種試點，將山亭區人民醫院納入中醫優勢病種、中醫日間診療試點范圍，進一步方便群眾就醫。完善國家談判藥品“雙通道”保障機制，將346種協議期內談判藥品全部納入“雙通道”管理，切實增強談判藥品的可及性。加強藥品耗材集中帶量采購的全流程管理，截至目前累計458種藥品和23種高值醫用耗材通過集采在山亭區實施落地，價格平均下降50%以上，新版藥品目錄中談判和競價新準入的藥品價格平均降幅達60.1%。啟動集采藥品進民營醫院、藥店、村衛生室工作。優化調整口腔種植醫療服務項目及價格，開展口腔種植價格專項治理，將種植牙價格從萬元降至3977元以下，大大減輕人民群眾就醫負擔。

強化政策宣傳，促進全民參保。打開“機關之門”，讓醫保干部“走基層”，讓醫保政策“進萬家”，讓醫保服務更接地氣。政策宣傳上，二維碼矩陣、鄉村醫保主題廣場、小區醫保版便民信息欄、宣傳扇、宣傳掛歷等等，形式多樣，載體豐富，將醫保政策宣傳與區內文化活動、黨派活動、干部培訓結合起來。5支民情工作隊，多次深入基層，及時解決參保擴面中存在的問題，做到“事事有回應，件件有回音”。建立四本臺賬，緊盯關鍵群體，提高醫療保險參保精準度，基本醫療保險參保率達到99.17%。

優化服務流程，打造服務品牌。打開“真誠之門”，把社會各界“請進來”，把意見建議“匯上來”，讓醫保服務更貼心。扎實開展社會監督員“走流程”，收集意見建議20余條，解決難點、堵點問題，切實打通醫保聯系服務群眾的“最后一公里”；聯合區行政審批局、區衛健局對基層醫保經辦服務、高頻事項辦理開展調研。開展“微笑醫保 用心服務”主題活動，全力打造“亭滿意”服務品牌。加快區鎮村三級醫保無證明應用場景建設，醫保進入“刷臉”時代。推進“行政審批不出鎮”，積極發揮醫保工作站（點）作用，打造“15分鐘醫保服務圈”。大力推進聯網結算，全面實現普通門診跨市、跨省聯網結算，5家醫院實現慢性病門診跨市、跨省聯網結算，47家定點藥店納入職工門診報銷范圍。

閃電新聞記者 劉印紅  報道

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