(相關(guān)資料圖)
為更好地維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?、最大程度方便參保人員辦事,近年來,六安市醫(yī)保局深入踐行以人民為中心的發(fā)展思想,結(jié)合醫(yī)保信用體系建設(shè),積極推行醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害承諾制,提高意外傷害醫(yī)保報(bào)銷辦理效率,推動營造誠實(shí)守信的醫(yī)保信用環(huán)境。
根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),意外傷害存在第三方責(zé)任的、故意隱瞞受傷原因、規(guī)避受傷責(zé)任、違法犯罪、斗毆、交通事故等情況,不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。然而,因意外傷害致傷的原因復(fù)雜、調(diào)查取證難等因素,故意隱瞞受傷原因、規(guī)避傷害責(zé)任等騙取醫(yī)保待遇的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
為此,市醫(yī)保局建立醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害承諾制,在判定參保患者意外傷害無明顯疑點(diǎn)后,要求其簽署意外傷害承諾書,承諾其意外傷害住院無第三方責(zé)任,且受傷經(jīng)過陳述均為事實(shí),否則承擔(dān)一切法律責(zé)任。醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害承諾制已成為我市意外傷害調(diào)查核實(shí)的常態(tài)化工作,既讓參保群眾實(shí)現(xiàn)“少跑路、快結(jié)算”,又切實(shí)增強(qiáng)了參保人員抵制欺詐騙保行為的自覺性,有效維護(hù)了醫(yī)?；鸬陌踩?。截至10月份,市本級參保職工共計(jì)簽署承諾書668份。
市醫(yī)保局在此提醒,醫(yī)?；鹗菂⒈Ｈ说摹熬让X”“保命錢”,維護(hù)醫(yī)?；鸢踩巳擞胸?zé)。意外傷害參保人員騙取醫(yī)保待遇行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn),醫(yī)保部門將有權(quán)追回所支付的醫(yī)保基金,情節(jié)嚴(yán)重者將依法移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。
皖西日報(bào)融媒體記者 儲勇
關(guān)鍵詞： 意外傷害 醫(yī)療保險(xiǎn) 第三方責(zé)任
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