為鼓勵和支持衛生健康領域科技創新平臺建設，2022年，山東省衛健委確定了首批101個醫藥衛生重點學科、40個重點實驗室。為立榜樣樹標桿，大眾日報推出巡禮欄目。今天聚焦山東省第二人民醫院眩暈與前庭醫學實驗室。

繼2022年被確定為山東省首批醫藥衛生重點實驗室后，3月初，山東省第二人民醫院（山東省耳鼻喉醫院）眩暈與前庭醫學研究團隊喜迎新收獲——

【資料圖】

團隊發現了SGK1是MD（梅尼埃病）免疫過程的關鍵基因，文章被Nature的子刊Nature Communication雜志接收，影響因子17.7。在梅尼埃病的基礎研究領域，這是影響力最高的文章之一。

“這是我們多年精研深耕取得的新突破。”山東省第二人民醫院（以下簡稱“省二院”）眩暈與前庭醫學重點實驗室帶頭人張道宮介紹，由于在眩暈疾病領域發力最早，為學科贏得了發展的持續優勢。

從2010年起，省二院眩暈與前庭醫學實驗室以臨床問題為導向，在眩暈疾病的基礎研究和臨床研究方面持續發力，取得了標志性成果和歷史性突破，為破解眩暈病密碼提供新證據、新參考，全面推動學科實現高質量發展。

創新性提出MD（梅尼埃病）

免疫學發病機制

啃最難啃的骨頭

MD發病機制研究有了新突破

2006年，山東省耳鼻喉醫院在王海波教授的主持下建立了我國第一個眩暈疾病科。那一年張道宮剛剛畢業，便在著名耳科專家王海波、樊兆民的引領下，投身到醫院眩暈學科的建設和發展中。經過多年奮斗，張道宮迅速成長為眩暈醫學領域的佼佼者。

2018年，科室獲批“山東省眩暈病防治中心”，已形成集藥物、復位、手術及前庭康復于一體的眩暈疾病綜合治療模式，2019年榮獲“山東省臨床精品特色專科”。

“一個學科的持續發展，離不開醫教研的協同。在臨床規模增長的同時，我們更注重基礎研究。”張道宮介紹道，眩暈與前庭醫學實驗室建立的目的就是要在眩暈病的機制研究方面取得突破。

“啃最難啃的骨頭”。據介紹，作為最頑固的眩暈疾病，梅尼埃病發病率高，屬于致殘性疾病，多發于青壯年，發病高峰為40—60歲，對個人、家庭、社會危害大，且病因不明。“如果把這個難點通過基礎研究進行攻關，用以指導臨床，將產生深遠影響。”實驗室選擇了梅尼埃病作為研究方向，目的在于通過基礎研究，逐步明確其病因，并將基礎研究的成果應用到臨床，指導臨床。

張道宮的底氣和自信，不僅來自于省二院眩暈疾病科不斷亮麗的專科品牌，更來自于科室僅用十幾年就實現了“從最早到最大”的彎道超越。

“聽說我一天最多看上百人的門診，我的美國導師韋斯科夫直說‘不可思議’！”45歲的張道宮領銜的是中國規模最大的眩暈疾病診療中心，經過十幾年發展，科室每年診治患者25000余例，每年住院患者3000余例，每年完成眩暈外科手術300例，均居全國首位。

隨著臨床規模的不斷擴大，依托先進的實驗設施和標本資源，實驗室研究團隊針對梅尼埃病免疫機制進行了大量深入的研究，創新性提出MD的免疫學發病機制，這是MD發病機制研究的新突破。

2018年，團隊首次在MD的研究領域中使用RNA測序，揭示了免疫通路在MD發生發展過程中的重要作用，篩選出GSTM1基因可作為MD的潛在生物標志物。2022年，團隊發現梅尼埃病內耳IgE水平和功能異常，該發現發表在免疫學權威雜志J Immunol，為探討免疫功能障礙在MD發病過程作用奠定了基礎。團隊在臨床上發現了SGK1是MD免疫過程的關鍵基因。

“文章被N a t u r e   C o m m u n i c a t i o n雜志接收，提振了團隊深入研究的信心，激勵我們將以臨床問題為導向，通過基礎實驗和機制的研究，最終的成果拓展應用到臨床，對梅尼埃病治療產生指導作用，下一步我們希望對梅尼埃病的治療指南產生影響。”張道宮說，隨著團隊對梅尼埃病研究的逐步深入，將來有希望改變國際梅尼埃病的治療指南。

據介紹，梅尼埃病現在有很多治療方法，但因病因不明，最終大多顯得無的放矢。因為有了省二院團隊這樣的研究，至少從免疫學內耳炎癥方面提供了新證據，也為臨床治療思路提供新參考。多是臨床醫生出身的他們，多年來堅持將基礎研究和解決重大臨床問題緊密聯系，使得研究團隊迅速確定了在一線治療最關鍵、最亟須解決的問題，臨床治療和科學研究的緊密結合，最終使得這篇研究論文出爐。

張道宮在手術中

“隨著梅尼埃病研究越來越深入，相信總有一天，病因會水落石出，梅尼埃病會徹底得到根治。”張道宮說，這也正是眩暈與前庭醫學實驗室建立的初衷。

進行現代眩暈外科手術控制眩暈機理研究

理念與技術的雙重引領MD治療實現最新突破

“幾十年來，眩暈疾病的診療研究中國一直處于跟跑者的角色，但現在我們已在眩暈外科領域實現了理念與技術的雙重引領。”作為醫療領域崛起的“中國力量”的一分子，張道宮自豪之余依舊保持冷靜，“半規管阻塞術提供了一條通道，讓我們得以更深入地探究人體平衡的秘密，希望這條通道幫助我們真正搞清頑固性眩暈的病因和機理，征服眩暈。”

毋庸置疑，張道宮帶領的研究團隊一直向著這個目標努力奔跑。

治療眩暈只有掌握外科手術，才真正站在專業領域的“塔尖”。

在眩暈外科領域，張道宮團隊在老一輩專家王海波、樊兆民的引領下，始終堅持拿起手術刀，以外科手術治療頑固性眩暈，走出了一條獨具特色的診療研究之路。

梅尼埃病作為最頑固的眩暈疾病，過去國際上通行的外科治療辦法包括前庭神經切斷、迷路切除等，但這些手術讓患者在解決眩暈問題的同時，卻伴隨著部分聽力、平衡功能的喪失。

“不入虎穴焉得虎子。”2010年，省耳鼻喉醫院開展的一種新型手術方式——半規管阻塞術改變了這一歷史。通過阻塞3個半規管，可以達到跟傳統手術相同的效果，卻把副作用降到最低。迄今，山東省耳鼻喉醫院已經開展了700余例半規管阻塞術，眩暈有效控制率達到98%。在這一基礎上，2015年，團隊又在國際上首次應用半規管阻塞聯合人工耳蝸植入術治療晚期梅尼埃病。國際上首次一次性解決頑固性眩暈、耳聾、耳鳴三大癥狀，向世界拿出了解決頑固性眩暈的“中國方案”。

一次次首創、首例的背后，是現代眩暈外科手術控制眩暈機理研究的齊頭并進。

醫院實驗室研究團隊在國際上率先開展半規管阻塞手術治療頑固性MD的大規模臨床研究，證實了半規管阻塞術控制眩暈的遠期療效是安全、有效的，進一步研究了手術對眩暈控制及聽力保留的影響，優化了手術方案。目前該手術已進入中國MD診斷與治療指南。

團隊在國際上率先開展了半規管阻塞術聯合人工耳蝸植入治療晚期MD患者的臨床研究，這是MD治療的最新突破。2015年，首次在國內提出“現代眩暈外科”的理念，即強調在控制眩暈發作的同時，盡可能保留或重建聽覺和前庭功能。團隊進行了聽力重建和保護研究。在控暈基礎上，提出重建聽功能和聽力保護的現代理念。

“能打敗外科的，只有外科；能消滅外科的，也只有外科。”現在，張道宮帶領研究團隊在繁忙的門診、手術等醫療任務之余，積極從事眩暈病機制研究，并取得了顯著成果。

“我們的基礎和臨床研究的突破，來源于豐富的臨床標本。目前我們正在整理大量的臨床病理數據，進行深入研究。期待梅尼埃病病因破解之日，我們可以不再動刀，讓患者減少手術痛苦。”張道宮說。

強大的臨床技術、病源支撐和科研支撐

打造眩暈和前庭醫學領域的國際一流實驗室

在臨床資源、組織構架和人才梯隊建設方面，省二院眩暈和前庭醫學均屬于國內一流、國際先進水平。目前實驗室擁有一批國家級和省級眩暈領域學科帶頭人，團隊共有醫師及實驗人員近40人，博士、碩士30人，包括國際Barany協會委員2人，國家名醫2人，中華醫學會耳鼻咽喉科分會副主任委員1人，全國名醫百強榜———眩暈外科Top10上榜醫師3人，山東省泰山學者1人，齊魯衛生與健康領軍人才1人，齊魯衛生與健康杰出青年2人，為眩暈和前庭醫學研究提供了強大的臨床技術、病源支撐和科研支撐。

據了解，省二院眩暈與前庭醫學實驗室團隊下一步的研究目標是利用豐富的實驗資源深入研究，進一步闡明各類前庭病變的性質、病因及機制，闡明眩暈病的發病機制；進一步優化和創新眩暈外科手術方式，建立以功能保存為主要目的眩暈外科手術體系；推動梅尼埃病國際指南的改變；在全國范圍內推廣眩暈疾病規范化診治方案，提升眩暈病診治水平，大幅提升眩暈疾病治愈率，降低致殘率。

今后3年，眩暈與前庭醫學實驗室團隊的主要目標是打造眩暈和前庭醫學領域的國際一流實驗室。

而所有的努力和創新，最終目的是為患者排憂解難。省二院眩暈病與前庭醫學團隊將繼續致力于看別人不會看、不能看、看不了、看不好的病，而且還要出標準、出指南、出規范，全面助力眩暈病診療規范化、合理化、有序化、安全化，造福更多患者。

來源：大眾日報

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