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昆明信息港訊(昆明日報 記者張曉莉) 7月3日,在云南省第一人民醫院急診創傷外科病房,49歲的熊先生躺在病床上,對前來叮囑出院注意事項的醫護人員連連道謝,完全看不出來在半個多月前,他的身體曾插入3根鋼筋。
6月14日16點45分,熊先生被120急救車送到省一院急診創傷外科。當時,熊先生的身上插著3根鋼筋,1根刺入頭面部左上方,1根從左側鎖骨刺入、深度不詳,另1根從右側第七根肋骨位置斜行刺入,從身體另一側穿出。
“這3根鋼筋近2厘米粗,患者送來時雖然神志清楚,能回答問題,但是由于有1根鋼筋穿透身體,他很痛苦,只能半坐著。”省一院急診創傷外科主治醫師昝永生介紹,按照創傷嚴重程度評分,分值達16分屬于嚴重創傷患者,而熊先生當時的評分已經達到29分。值班醫生立即把患者基本信息發送到創傷中心微信群,尋求多學科團隊協作,同時開通多發傷一體化救治綠色通道,急診完善相關檢查,制定手術方案,并聯系協調消防部門在手術中切斷鋼筋。
當天22點20分,急診創傷外科、胸外科、肝膽外科、血管外科、耳鼻喉科分別進行手術。“我們先局麻,把刺穿患者頭皮、貼著顱骨的鋼筋取出,讓患者的情況相對平穩一些。然后經鼻腔插管進行麻醉,在消防人員的幫助下把穿透身體從背部露出的那段鋼筋鋸斷,讓患者能平躺在手術床上,開始進行其他手術。”昝永生表示。
術中,省一院創傷中心多學科團隊發現,從頸部鎖骨刺入的那根鋼筋,距離患者的大血管只有約0.5厘米,稍不注意就可能造成損傷。于是,多學科團隊還準備了體外循環儀器,以備應對突發狀況。而從右側肋骨刺入的鋼筋,因為患者有肺部問題,胸膜粘連嚴重,術中只能改變手術方式,用胸腔鏡一點點地把粘連剝開,暴露出鋼筋位置后再小心翼翼地取出。
8小時后,手術順利完成,3根鋼筋都被清理取出。隨后,患者帶著氣管插管轉入ICU進行后續治療。昝永生說,經過半個多月的恢復,他近期就可以出院回家了。
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