8月23日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化安徽省基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥報銷政策的通知》，該通知明確，安徽省自2023年9月1日起，取消慢病門診用藥目錄。

該通知顯示，參保慢特病患者門診費用報銷不再受《安徽省基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥目錄》限制，門診使用符合病情需要的國家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品時，可按規(guī)定享受基本醫(yī)保門診慢特病報銷待遇。

“新規(guī)出臺，為門診慢特病管理打開了一個巨大的空間，在醫(yī)保藥品的可及性、可得性和降低患者的疾病負擔三個方面都帶來了益處?！蔽錆h大學董輔礽經(jīng)濟社會發(fā)展研究院副院長王健告訴人民日報健康客戶端，該舉措可以使得國談藥品中的一些新藥、好藥及時進入門診，部分新納入醫(yī)保目錄的慢特病門診用藥也可以及時報銷，從而觸達更廣泛的慢特病人群，報銷流程更加便利，門診報銷效率也會大大提升。

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南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來向人民日報健康客戶端表示，取消地區(qū)門診慢特病“小目錄”，可以進一步擴大門診慢特病人群的用藥種類數(shù)量，但不論報銷政策如何調(diào)整，就醫(yī)時具體的報銷額度依舊是群眾更為核心的訴求。

朱銘來認為，安徽省取消基本醫(yī)保慢特病門診用藥目錄限制,一方面是沿用和落實《國家醫(yī)療保障待遇清單（2020年版）》的規(guī)則和要求，便于全國醫(yī)保目錄的統(tǒng)一規(guī)范管理；另一方面，由于省內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)在門診慢特病報銷政策上也存在差異，會對群眾異地就醫(yī)產(chǎn)生不小的影響，因此該舉措也便于進一步優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算制度，是一種利好政策。

此外，文件中特別強調(diào)，要加強門診基金使用監(jiān)管，統(tǒng)籌飛行檢查、舉報核查、經(jīng)辦稽核、智能監(jiān)管等多種方式，督促引導定點醫(yī)藥機構(gòu)和從業(yè)人員合理檢查、合理治療、合理用藥。

在醫(yī)保門診慢特病人群不斷增長、進入醫(yī)保目錄藥品逐年增加的背景下，該舉措是否會對醫(yī)?；鹬С鰩砀髩毫?？王健指出，取消地區(qū)基本醫(yī)保慢特病門診用藥目錄限制，可以將住院時的一些無效費用轉(zhuǎn)移到門診，通過基金內(nèi)部的結(jié)構(gòu)調(diào)整，在提高門診保障水平的基礎(chǔ)上，可以在一定程度上沖抵老齡化和創(chuàng)新藥發(fā)展等因素所帶來的醫(yī)保基金支出壓力。

王健進一步表示，“各地醫(yī)保基金的承受能力不一，還需逐步統(tǒng)籌，一步一步地去推進。總的來看，取消地區(qū)門診慢特病‘小目錄’，有利于建立多層次醫(yī)療保障體系，對于商業(yè)保險介入門診統(tǒng)籌也會起到很好的促進作用，未來有望成為一種主流趨勢?！?/p>

責編：李益萌

主編：張赫

校對：李欣

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