(資料圖片)

一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)范圍：

（一）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）符合城鎮(zhèn)居民門(mén)診特殊病種法定的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）符合有關(guān)法規(guī)的其他費(fèi)用。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)參保人就醫(yī)要求是：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)制。參保居民患病就醫(yī)時(shí)，須持醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證或者戶口簿到當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，憑證享受醫(yī)療補(bǔ)償待遇。患者本人可以自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫(yī)院治療，但必須在7日之內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并辦理相關(guān)手續(xù)。

因病情需要或醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，由市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，并到當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。如果不按照法規(guī)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)而直接轉(zhuǎn)到省級(jí)醫(yī)院的，或自行到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將不予以報(bào)銷(xiāo)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自己承擔(dān)。

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