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異地就醫(yī)直接結(jié)算工作涉及群眾切身利益，也是社會(huì)高度關(guān)注的民生事項(xiàng)。今年，新余市醫(yī)療保障局聚焦流動(dòng)人口的就醫(yī)結(jié)算需求，不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，從省內(nèi)到省外，從職工醫(yī)保到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，從基本醫(yī)保到大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助，從住院費(fèi)用到普通門(mén)診和門(mén)診慢特病費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)全地域、全人群、全險(xiǎn)種、全費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算，基本解決了參保群眾外出就醫(yī)墊資跑腿問(wèn)題，異地就醫(yī)更加便捷、高效，群眾獲得感明顯增強(qiáng)。

從今年4月起，新余市參保人員在全省范圍內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，無(wú)需辦理異地備案手續(xù)，均可按照新余市同級(jí)別醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的同比例計(jì)算報(bào)銷(xiāo)待遇，不提高起付線，不另設(shè)先行自付比例，不降低報(bào)銷(xiāo)比例。目前，全省異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)直接報(bào)銷(xiāo)的就醫(yī)類(lèi)型有：普通住院、精神病住院、放化療住院、生育住院、普通門(mén)診、生育門(mén)診、門(mén)診慢特病、雙通道談判藥品結(jié)算和藥店購(gòu)藥。

該市還為參保人員提供線上與線下一體化、多渠道的異地就醫(yī)備案服務(wù)，參保人可通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、江西智慧醫(yī)保APP及支付寶“贛服通”醫(yī)保專(zhuān)區(qū)等平臺(tái)自助辦理異地就醫(yī)備案。參保人員跨省出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的，視為有效備案，可直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。在已實(shí)現(xiàn)普通住院、普通門(mén)診、藥店購(gòu)藥跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，新增高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、尿毒癥透析以及器官移植抗排異治療等5種門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算。支持跨省異地長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇直接結(jié)算。對(duì)無(wú)第三方責(zé)任的外傷醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)參保人員本人或授權(quán)委托人簽署個(gè)人承諾書(shū)后，可納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍；跨省異地參保人員急診就醫(yī)視同備案，可按照醫(yī)保待遇進(jìn)行直接結(jié)算。

與此同時(shí)，該市各級(jí)醫(yī)保部門(mén)深入醫(yī)院、藥店、社區(qū)、鄉(xiāng)村，扎實(shí)開(kāi)展以“做好跨省就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，讓群眾在他鄉(xiāng)更有‘醫(yī)靠’”為主題的集中宣傳月活動(dòng)。活動(dòng)期間，發(fā)放宣傳海報(bào)600余張、宣傳頁(yè)36000余份，LED屏幕滾動(dòng)播放宣傳視頻200余次，參與政策宣傳解答現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)的群眾達(dá)48000余人次，進(jìn)一步提升了群眾異地就醫(yī)直接結(jié)算政策知曉度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年上半年，我市辦理跨省異地住院直接結(jié)算5848人次，跨省異地就醫(yī)住院即時(shí)結(jié)算率達(dá)到83%。

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